Приобретенные пороки сердца

Причины и лечение приобретенных пороков сердца

Приобретенные пороки сердца могут быть следствием таких заболеваний, как ревматизм, затяжной септический эндокардит, атеросклероз, сифилис. Характеризуется это заболевание сужением отверстия между камерами сердца или недостаточностью клапанов. Приобретенные пороки сердца бывают простыми, сочетанными и комбинированными. При простом пороке поражается один сердечный клапан или отверстие, при сочетанном поражается один и тот же клапан и отверстие, при комбинированном пороке поражены разные клапан и отверстие.

Классификация приобретенных пороков сердца

Недостаточность митрального клапана диагностируется, когда митральный клапан не полностью закрыт, по этой причине левый желудочек плохо сокращается и часть крови возвращается в левое предсердие. При этом пороке больные могут жаловаться на одышку во время физических нагрузок, быструю утомляемость, сердцебиение. Рентгеновский снимок может показать увеличение сердца и смещение его вверх влево.

При митральной недостаточности наблюдается систолический шум, отдающий в левую подмышку.Ι тон ослаблен, ΙΙ тон на легочной артерии усилен. Левый желудочек увеличен, впоследствии правый желудочек сердца тоже может увеличиться. Причины недостаточности митрального клапана — хроническая ревматическая болезнь сердца, атеросклероз , болезни соединительной ткани.

Митральный стеноз характеризуется сужением левого предсердно-желудочкового отверстия с затруднением и уменьшением поступления крови в желудочек из левого предсердия. Причина порока — ревматизм. Симптомами митрального стеноза служит одышка даже при небольшой физической нагрузке, кашель и кровохарканье. Данное заболевание может длительное время не приносить дискомфорта больному, что усугубляет его положение.

Характерным внешним признаком митрального стеноза может быть цианотично-розовая окраска щек, ее еще называют митральный румянец. В нижнем отделе легких могут прослушиваться застойные влажные хрипы. Характерны приступы астмы, может развиться отек легкого. Правый сердечный желудочек увеличивается, и сердце тоже смещается в правую сторону. Может развиться застой по большому кругу кровообращения.

При недостаточности аортального клапана появляется усиление сокращения левого желудочка и его гипертрофия, дилятация и дистрофия. Болезнь развивается вследствие ревматизма, инфекционного эндокардита, склероза, сифилиса, может быть врожденной. Больной с аортальным пороком может жаловаться на боль за грудиной, у него может снизиться артериальное давление, ощущается общая слабость, обморочное состояние , одышка, впоследствии может начаться кровохарканье. Пульс скорый, диастолическое давление может быть нулевым.

Стеноз устья аорты — порок, при котором сужается аортальное отверстие и затруднен выброс крови из левого желудочка. Наблюдается гипертрофия левого желудочка. Болезнь имеет ревматический характер. Долгое время болезнь проходит бессимптомно, впоследствии возникает одышка, сердцебиение, боли в области сердца, обмороки. Сердце увеличено влево со смещением верхушечного толчка кнаружи и вниз. Может развиться сердечная астма .

Диагностика приобретенных пороков сердца

Пороки сердца приобретенные диагностируются врачом-кардиологом, им же назначается лечение. Диагностика проходит следующим образом :

Проводится визуальный осмотр, врач выслушивает жалобы пациента, проводит перкуссию (выстукивание) и аускультацию (выслушивание) сердца. Если имеются характерные симптомы, например, шумы в области сердца, смещение сердечной мышцы и другие , врач может заподозрить порок и назначить дальнейшую диагностику заболевания.
Проводится ЭКГ (электрокардиография), по необходимости могут провести суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, что позволяет в течение дня наблюдать за сердечным ритмом.
Эхокардиография с допплерографией.
Назначается рентген на грудную клетку.
Компьютерная и магниторезонансная томография на область грудной клетки, что позволяет детальнее изучить область сердечной мышцы.
Лабораторные исследования, которые включают в себя анализ крови различного направления.

Лечение приобретенного порока сердца

Приобретенные пороки сердца в зависимости от течения заболевания лечатся консервативно или оперативно.

Консервативный (медикаментозный) метод.

Если порок сердца уже диагностирован,а поражение сердечной мышцы обнаружено, избавиться от заболевания невозможно. Лекарственным методом возможно лишь улучшить качество жизни больного.

Лекарственная терапия направлена на:

Лечение основного заболевания, повлекшего за собой порок сердца.
Лечение таких осложнений, как сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма и др.
Стабилизацию гемодинамики.
Профилактику возникновения повторных приступов.
Предотвращение возникновения гемостаза (тромбоза).

Оперативное (хирургическое) лечение.

Оперативным лечением занимается кардиохирург, только он может определить, нуждается ли пациент в хирургическом вмешательстве. Он назначает операцию, которая бывает трех видов:

Катетерная баллонная вальвулопластика. При этом методе в область митрального клапана вставляется катетер-баллон. При суженном митральном отверстии баллон-катетер служит в качестве его расширителя, он расширяет суженое митральное отверстие.
Комиссуротомия (вальвулотомия). Операция проводится на открытом сердце путем рассечения спаек при наличии искусственного кровообращения.
Протезирование митрального клапана.

Если у пациента был выявлен приобретенный порок сердца, то лечение должно проводиться комплексно, так как затронуты и другие внутренние органы.

Обязательно нужно обследоваться и у других врачей: ревматолога, кардиолога ,терапевта , аритмолога, кардиохирурга, пульмонолога. Положительный результат в лечении могут дать только своевременная диагностика, грамотные рекомендации лечащего врача, правильное поведение пациента и индивидуальный подход.