Тромб в сердце: симптомы и лечение

Опасность тромба в сердце

Тромб в сердце — это патология, при которой в сосудистой системе образуется кровяной сгусток. Пока он располагается на стенке сосуда, его можно не замечать или испытывать изменения общего состояния и болезненные ощущения в области груди.

При отрыве тромба происходит закрытие основного ствола или ветвей коронарных сосудов и резко уменьшается кровоток, что может вызвать серьезные сердечные заболевания и даже привести к летальному исходу.

Некоторые сведения о тромбозе коронарных сосудов

Тромбообразование — это защитная функция организма. Если бы тромбы не образовывались, от кровопотери умирали бы даже при мельчайших травмах. При повреждении стенок сосудов тромбоциты прилипают к трещинам, закупоривая образовавшееся повреждение.

Причины, вызывающие начало тромбообразования:

• патология сосудистой стенки;
• понижение скорости кровотока;
• болезни крови, меняющие ее качественный состав.

Если в здоровом организме тромбообразование не выходит из зоны повреждения, то при различных патологиях функция фибринолиза дает сбой, и тромбы могут образоваться в том отделе кроветворной системы, где появляется сосудистая патология. Если она возникает в коронарных сосудах, тромбы образуются в сердце.

На начальном этапе образования к поврежденной стенке сосуда прилипают нити фибрина, далее на него накладываются тромботические массы, кровяной сгусток увеличивается. В дальнейшем он может оторваться и закупорить ствол артерии.

Тромбы бывают:

• пристеночными — целиком приклеенными к стенке сосуда;
• флотирующими — с одним свободным концом;
• выстилающими — располагаются вдоль стенок, оставляя узкий просвет для кровотока;
• центральными — к стенкам артерии крепятся тяжами.

Самые опасные кровяные сгустки — закупоривающие. Просвета для кровотока не оставляют.

Симптомы наличия тромба в сердце зависят от зоны, в которой он находится.

1. Если кровяной сгусток расположен в районе предсердия, то это состояние вызывает периодические расстройства сознания, головокружения, приступы аритмии и тахикардии.
2. Тромбоз правой части сердца характерен периодически возникающей одышкой и чувством удушья, невозможностью вдохнуть полной грудью, изменением цвета кожи, то есть появлением цианоза.

При отрыве тромба в коронарных сосудах он может заблокировать сердечные артерии или через аорту проникнуть в любую часть тела. Характерные признаки блокировки артерии: резкое понижение давления, цианоз, удушье. Неоказание помощи приводит к летальному исходу. Одно из последствий отрыва кровяного сгустка, образовавшегося в левом желудочке, это инсульт.

При отрыве кровяного сгустка в правом предсердии может произойти закупорка легочной артерии и возникнуть тромбоэмболия.

Если рассматривать случаи летального исхода при заболеваниях сердца, то на первом месте находятся хронические ишемические заболевания, на втором — инсульты, на третьем — случаи тромбоэмболии. После рецидивов тромбоэмболии летальный исход наступает у 45% пострадавших.

Причины возникновения кровяных сгустков

Одним из главных провоцирующих факторов является облитерирующий атеросклероз. На внутренней оболочке коронарных артерий откладываются липиды, строение стенки нарушается: мышечная ткань замещается соединительной. На ее поверхности формируется склеротическая бляшка, и на ней начинает осаждаться фибрин, образуя тромб.

Риск тромбообразования возрастает при следующих состояниях:

• беременности;
• у женщин в климактерической фазе;
• у мужчин после 40;
• ожирении;
• злоупотреблении алкоголем и курением;
• после перенесения операций на крупных сосудах.

Также меняется состав крови под действием некоторых лекарственных препаратов. По наблюдениям медицинских теоретиков, патология кроветворной системы чаще возникает у людей, имеющих отклонения в физиологических параметрах, то есть у очень высоких (выше 190 см) и очень маленьких (ниже 150 см).

Лечение и профилактика тромбозов

Лечение заболевания осуществляется с помощью хирургического вмешательства и консервативно.

Хирургический метод включает в себя:

• удаление тромбов механическим путем;
• шунтирование;
• стентирование.

Консервативная терапия сердечных тромбозов состоит из назначения препаратов, препятствующих тромбообразованию. Но убрать уже существующие тромбы они не могут, только останавливают процесс увеличения кровяных сгустков.

1. Антикоагулянты. Вещества этой группы нарушают процессы свертываемости крови.
2. Антиагреганты. Они понижают степень агрегации и адгезии циркулирующих в крови тромбоцитов.
3. Тромболитики. Эти средства переводят плазминоген крови в плазмин, свойство которого — разрушение фибрина.

Дополнительно назначают вспомогательные препараты, понижающие вязкость крови, ускоряющие метаболические процессы на межклеточном уровне, снижающие интоксикацию организма в целом.

Противопоказания к применению тромболитической терапии бывают прямые и относительные.

Прямые:

• перенесенные инсульты;
• аневризма аорты;
• кишечные кровотечения в анамнезе;
• тяжелые травмы черепа в анамнезе.

Относительные:

• состояние беременности и лактации;
• сердечно-легочная реанимация;
• заболевания сетчатки;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• гипертония или гипотония.

Тромболитическая терапия может вызывать осложнения:

• в виде банальных аллергических реакций;
• реперфузионной аритмии, которая косвенно свидетельствует о восстановлении коронарного тока;
• кровотечения в местах непосредственного пунктирования;
• возникновение артериальной гипотензии;
• внутренние кровотечения;
• реокклюзии коронарной артерии.

Что делать при возникновении побочных эффектов: прекращать или нет тромболитическую терапию — решение принимает лечащий врач на основании клинической картины.

Профилактические мероприятия для остановки образования кровяных сгустков можно рекомендовать только общие.

1. Изменить рацион: ввести в него продукты, содержащие большое количество аскорбиновой кислоты, и исключить блюда с «плохим холестерином».
2. Ежедневно делать упражнения, соответствующие возрасту и состоянию здоровья.
3. Исключить вредные привычки.

Если приходится сталкиваться с симптомами, свидетельствующими о неполадках сердечно-сосудистой системы, требуется обратиться к врачу.

Вовремя начатое лечение способно стабилизировать состояние, остановить увеличение тромбов коронарных сосудов и предотвратить летальный исход.