Брадикардия и тахикардия

Лечение брадикардии и тахикардии

Существует очень много разновидностей нарушений существующего ритма сердца, в частности, брадикардия и тахикардия.

Как проявляются аритмии сердца

Аритмия проявляется учащенным сердцебиением либо так называемым замиранием сердца. Как брадикардия, так и тахикардия могут сопровождаться резкими, внезапно возникающими головокружениями, которые доходят иногда до обморочного состояния, резкими болями за грудной клеткой, сильной одышкой. Далеко не все типы брадикардии и тахикардии нуждаются в обязательном лечении, потому как они могут быть физиологическими и снижение или повышение пульса у здорового человека может быть нормальным состоянием.

Большинство тахикардий вторично по отношению к имеющейся болезни. Это означает, что при нарушении нормального ритма сердца есть болезнь, которая вызывает это состояние, и нужно производить лечение именно основного заболевания, чтобы облегчить аритмию.

Брадикардия и причины ее появления

Брадикардия — это разновидность аритмии, которая характеризуется снижением сердечного ритма.

Брадикардии бывают различных видов:

• физиологические;
• парасимпатические;
• ослабленность синусового узла;
• АВ-блокады.

Физиологические брадикардии происходят в основном в ночное время и не считаются патологией, потому как происходит лишь незначительное снижение пульса. Парасимпатические брадикардии, или зависящие от блуждающего нерва, тоже проявляются преимущественно ночью. Однако они могут наблюдаться и после приема пищи или значительной нагрузки.

Синдром ослабленности синусового узла наблюдается в случае нарушения образования сердечного ритма. Один из его подвидов — это синдром брадикардии-тахикардии, то есть когда одно возникшее состояние в значительной степени способствует развитию другого.

АВ-блокады возникают в результате нарушения нормального ритма сердца из предсердий в желудочки, то есть желудочки сокращаются гораздо реже, чем сами предсердия.

Диагностика брадикардии включает в себя снятие электрокардиограммы, забор пробы с применением атропина и электрофизиологическое обследование.

Брадикардии физиологического плана не требуют никакого лечения. Брадикардии с синдромом блуждающего нерва достаточно благоприятны, они не требуют дополнительной имплантации кардиостимулятора, но зачастую требуется использование препаратов, которые блокируют блуждающий нерв.

Синдром слабости синусового узла и АВ-синдром требуют обязательной имплантации кардиостимулятора.

Показания к применению электрокардиостимулятора распределяются по классам. Абсолютным показателем для имплантации электрокардиостимулятора считается наличие обморочного состояния у больного. Имплантация кардиостимулятора назначается, если имеют место постоянные головокружения и уменьшение частоты пульса до 30 ударов в минуту.

Причинами возникновения тахикардии могут быть:

• патологические изменения, происходящие в сердце;
• рефлекторные брадикардии;
• развитие брадикардии в результате передозировки медикаментами.

Брадикардия имеет множество различных симптомов, которые возможно разделить на декомпенсированные, а также компенсированные. При компенсированных симптомах брадикардии понижение частоты сердечных сокращений никак не проявляется и больные с подобным типом болезни могут даже не догадываться о ее наличии.

Декомпенсированные симптомы брадикардии проявляются в виде анемии, быстрой утомляемости, сильной слабости и некоторых других проявлений. На фоне такой брадикардии может дополнительно наблюдаться и достаточно низкое давление, иногда развивается аритмический шок. Иногда последствием подобного синдрома может быть летальный исход.

Тахикардия и причины ее появления

Тахикардия — это учащение сокращений сердца и, соответственно, учащение пульса. Тахикардии бывают нескольких типов:

• наджелудочковые;
• желудочковые.

Наджелудочковые тахикардии характеризуются тем, что сердечный ритм начинается непосредственно с предсердий, то есть он возникает немного выше желудочков сердца.

Такие тахикардии, в свою очередь, подразделяются на физиологические, реципрокные, экстрасистолию, очаговые и фибрилляцию предсердий.

Физиологические тахикардии возникают при усиленной физической активности, когда повышается частота пульса, и не считаются патологией.

Экстрасистолия — это усиленное сокращение сердца. Такое состояние еще не относится к тахикардии, но несколько экстрасистолий, идущих подряд, могут быть тахикардией.

Реципрокные тахикардии в своей основе имеют ускоренную циркуляцию импульса по кольцу по проводящим путям сердца.

Очаговые тахикардии отличаются тем, что источником возникающего ритма выступает более интенсивный очаг, чем сам синусовый узел, который задает нормальный ритм сердца.

Фибрилляция и трепетание предсердий — это хаотическое и достаточно сильное их сокращение.

Желудочковые тахикардии — это те, при которых сам возникающий импульс берет начало в желудочках сердца. Подобные тахикардии намного опаснее, чем наджелудочковые. Желудочковые тахикардии могут быть в таких проявлениях, как синдром удлиненного интервала QT и экстрасистолия.

Синдром удлиненного интервала QT в основном измеряется только при проведении электрокардиограммы, и чем выше его показатель, тем больше вероятность развития в последующем различного рода аритмий.

Желудочковая экстрасистолия — это внеочередное усиленное сокращение сердечной мышцы, но сам источник ритма находится в желудочках. Она имеет свою классификацию, и чем больше класс, тем хуже прогноз для больного.

Желудочковая тахикардия может быть как устойчивой, так и неустойчивой. Неустойчивый вид длится менее 30 сек. Наиболее опасна так называемая желудочковая тахикардия со значительным нарушением кровообращения, иногда она приводит к потерям сознания. Еще одним проявлением подобной болезни считается трепетание и мерцание желудочков.

Иногда может встречаться синдром тахикардии-брадикардии, который требует проведения тщательного обследования и для пациентов пожилого возраста имплантации электрокардиостимулятора.

Лечение аритмий

Такие болезни, как брадикардия и тахикардия, требуют тщательного обследования и правильного лечения для восстановления нормального сердечного ритма.

Лечение этих болезней напрямую зависит от их симптомов и некоторых причин, которыми они были вызваны. Для лечения возникшей тахикардии зачастую применяются различного рода противоаритмические препараты, которые значительно замедляют сильное сердцебиение. При брадикардии проводится имплантация кардиостимуляторов и дополнительно терапия тех болезней, которые вызвали замедление общего сердечного ритма.

Лечение тахикардии подразумевает терапию основной болезни. При неврозах любого типа нужно проводить седативную терапию, которая сможет вывести из состояния стресса и успокоить нервы.

При ярко выраженном заболевании без проявлений сердечной недостаточности нужно использовать адреноблокаторы. При сердечной недостаточности и проявлениях тахикардии нужно использовать в качестве лечения сердечные гликозиды.

Для лечения тахикардии нужно устранить провоцирующие эту болезнь факторы. Выбор медикаментов для лечения должен быть индивидуальным для каждого пациента.

Брадикардия у здоровых молодых людей не требует лечения. Во всех остальных случаях нужно сначала определить причину ее возникновения и только после этого принимать какие-либо меры по лечению.

Прежде чем приступать к лечению, нужно предварительно проконсультироваться с врачом для выбора подходящего средства.