Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение, диета

Симптомы и лечение ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца, симптомы и лечение которой многообразны, это достаточно распространенное заболевание в современном мире. Данная сердечная болезнь представляет собой патологический процесс, появляющийся на фоне атеросклеротических изменений в артериях, питающих миокард, и отличающийся кислородной гипотрофией мышцы сердца.

Коронарная (ишемическая) болезнь сердца (ИБС), классификация

Существует несколько разновидностей данной болезни:

• очаговая дистрофия;
• сердечная аневризма;
• инфаркт миокарда;
• рубцовое перерождение в некротизированной части сердечной мышцы — постинфарктный кардиосклероз;
• внезапная коронарная смерть (после инфаркта);
• стенокардия.

Симптомы, лечение стенокардии

Стенокардия — самая часто встречающаяся форма коронарной болезни сердца. Психоэмоциональное возбуждение, физическое напряжение и волнение провоцируют приступы заболевания. Чаще всего встречается такая форма стенокардии, как стенокардия напряжения, возникающая вследствие недостаточного расширения склеротизированных артерий, питающих сердце, именно тогда, когда сердечной мышце нужно усиленное потребление кислорода. Кислородное голодание миокарда проявляется как внезапная острая, резкая или жгучая сердечная боль, часто распространяющаяся по левой половине тела (левая часть шеи, рука, плечо), а также иррадирующая в нижнюю челюсть. При этом пациент боится двинуться с места, затаивает дыхание, ощущает нехватку воздуха при невозможности глубоко вдохнуть.

Одновременно у больного резко бледнеют кожные покровы, возникает обильное потоотделение. Ритм пульса становится напряженным или остается неизменным. Приступ может сопровождаться учащением пульса, сменяющимся нарушением синусового ритма. Артериальное давление может повышаться, а может снизиться. В ходе приступа, длящегося до получаса, больной испытывает тягостное чувство тоски, страха за свою жизнь и т.п.

После окончания приступа, который обычно резко обрывается, больной испытывает продолжительное чувство утомления, слабость, нежелание двигаться и т.д. Постепенно кожные покровы розовеют, а дыхание восстанавливается и становится глубоким. Вероятность наступления инфаркта миокарда в ходе приступа стенокардии всегда очень высока, поэтому даже первый приступ может оказаться смертельным. Выделяют два типа приступов:

• приступы, возникающие после двигательной активности (бега, ходьбы) или нервной нагрузки;
• приступы, начинающиеся в спокойном состоянии (ночью, когда больной спит).

Как лечить стенокардию, подскажет профильный специалист, к которому необходимо обратиться за консультацией. В классическом варианте лечение стенокардии начинают с применения нитратов. При отсутствии сердечной недостаточности не прибегают к различному роду сердечным средствам. Прекрасно действует гипертонический раствор глюкозы 40% в количестве 10-20 мл внутривенно. Терапия стенокардии обязательно должна содержать физическую реабилитацию и курсы лечения в учреждениях санаторного типа и в стационаре.

Особое внимание при данной форме ИБС следует уделять психологической обстановке на работе и в семье больного, а также его психологическому типу и его характеру, определяющим реакцию на стрессовые ситуации.

В рамках терапии заболевания может быть рекомендован перевод пациента на менее стрессовую работу. В случае диагностирования у больного стенозирующего (вызывающего резкое сужение) коронарного атеросклероза показано проведение оперативного аортокоронарного шунтирования (создание дополнительного пути, или шунта, в обход слишком суженного сосудистого участка). Менее травматичным вариантом оперативного вмешательства является проведение транслюминальной коронароангиопластики или стентирования (расширение коронарного сосуда изнутри посредством специального баллончика или стента; неоперативный метод).

Следует отметить, что лечить ишемическую болезнь сердца и контролировать ее необходимо постоянно во избежание обострения, нередко приводящего к инфаркту миокарда.

Таким образом, больной должен вести определенный образ жизни, включающий постоянное выполнение следующих действий:

• систематический контроль артериального давления;
• прием соответствующих медикаментозных препаратов, назначенных лечащим врачом (антикоагулянты, ангиопротекторы и т.д.);
• антисклеротическая диета (ограничение калорийности пищи, животных жиров, искусственных сладостей, исключение алкоголя);
• отказ от курения;
• регулярное выполнение комплекса физических упражнений (загородные прогулки на значительные расстояния (7-8 км), туристские походы, сбор грибов, ягод и т.п.);
• благоприятный психоэмоциональный климат в быту и на работе.

Симптомы, лечение инфаркта миокарда

При прогрессирующей форме стенокардии велика вероятность возникновения инфаркта миокарда. Следует отметить, что иногда весьма сложно отличить острый приступ стенокардии от инфаркта. Зачастую начало инфаркта сопровождается необычно сильными болями, которые длятся до получаса, а порой и несколько часов кряду. При этом боль иррадирует в спину, в обе руки, в плечи.

Имеет место падение артериального давления, нарушение ритма сердца, резкая потливость. Возможны и нетипичные варианты начала инфаркта, например, появление внезапной резкой боли в необычном месте — под ложечкой, в левом плече и т.д. В классическом случае инфаркт имеет следующие симптомы:

• приступ боли;
• повышение числа нейтрофильных лейкоцитов;
• диагностирование шумов из-за трения перикарда при инфаркте передней стенки сердца (на следующий день после инфаркта);
• применение нитритов не дает эффекта;
• спустя несколько часов после инфаркта — длительное повышение температуры до 39°С;
• слабость сердца;
• ускорение реакции оседания эритроцитов (РОЭ);
• на электрокардиографической кривой есть отрицательный зубец «Т»;
• имеет место постепенное снижение лейкоцитоза при одновременном повышении РОЭ.

Терапия инфаркта миокарда тем более эффективна, чем быстрее она начинается. Вначале инфаркт миокарда лечат медленным введением внутривенно мезатона на физиологическом растворе хлорида натрия. Также внутривенно вводят дофамин, норадреналин.

При неэффективности лекарств применяют оборудование для вспомогательного кровообращения. В случае развития тяжелых расстройств ритма сердца показано внутривенное введение лидокаина. Иногда используют электроимпульсную терапию и эндокардиальную электрическую стимуляцию миокарда.

Возможно применение искусственной вентиляции легких. Кроме того, в терапии инфаркта применяют наркотические анальгетики, фуросемид и т.п.

Необходимо сказать, что пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, проходят длительный реабилитационный курс, включающий медикаментозную терапию (антисклеротические препараты, антикоагулянты, витамины и др.) и физиотерапию. В дальнейшем показано регулярное профилактическое лечение и ведение образа жизни с ограничениями и физическими нагрузками в соответствии с программой специальных комплексов упражнений, позволяющих контролировать стенокардию и избежать повторного инфаркта.

Симптомы, лечение других форм ИБС

Как уже было сказано ранее, кроме стенокардии и инфаркта, коронарная болезнь сердца может иметь и другие формы: постинфарктный кардиосклероз, очаговое повреждение (дистрофия) сердца, аневризма миокарда.

Эти формы являются следствием инфаркта миокарда, а их лечение проводится в рамках лечения последствий самого инфаркта с учетом характера течения патологического процесса.