Атеросклероз аорты сердца: симптомы и лечение
Особенности атеросклероза аорты сердца
Атеросклероз аорты сердца — это хроническая патология сосудистой стенки. Несмотря на то что данное заболевание наиболее характерно для лиц пожилого возраста, в настоящее время врачи все чаще отмечают значительное снижение возрастного ценза среди пациентов, страдающих атеросклерозом.
Каковы возможные причины заболевания?
Причины развития атеросклероза аорты весьма разнообразны. Среди наиболее важных этиологических факторов современная медицинская наука выделяет наследственную предрасположенность, нарушения липопротеидного обмена в организме, особенности физиологии, выражающиеся в повышенной травматизации стенок сосудов.
Кроме этиологических моментов, при развитии атеросклероза аорты большое значение имеют так называемые провоцирующие факторы, или факторы риска. К ним относят различные степени алиментарного ожирения, гиподинамию, пожилой возраст, обменные нарушения, сахарный диабет 2-го типа, злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание с преобладанием в рационе липидов и простых углеводов, постоянные стрессы и нервное перенапряжение.
На фоне этих факторов, при наличии соответствующих негативных условий, и начинается прогрессирующее развитие атеросклеротических процессов.
Основным пусковым механизмом развития хронического воспаления стенок магистральных артерий считается постоянная циркуляция в кровотоке липопротеидов низкой и очень низкой плотности и их оседание на внутренней поверхности артериальной стенки. Инициирующим моментом в данной патологии становится именно воспалительный процесс в стенке артерии, поскольку изначально поврежденные фрагменты артериальной интимы обладают способностью усиленно притягивать и накапливать внутри себя вредный холестерин.
Результатом этого непрерывного процесса становится формирование атеросклеротических полосок, а затем и атеросклеротических бляшек. Данные липопротеидные образования увеличиваются в размерах, суживая при этом свободный просвет сосуда. Вследствие этого происходит значительное снижение скорости и объема кровотока по данному участку сосуда. При этом степень уменьшения кровотока, следовательно, и уровень приносимых организму нарушений напрямую зависит от калибра сосуда, его функциональной нагрузки, степени сужения просвета артерии бляшкой.
Механизм развития заболевания
В начале заболевания патологические изменения стенки сосуда выражены незначительно и носят характер «жировых полосок», при этом общий кровоток практически не страдает. Далее в стенке аорты (как и любого другого сосуда) начинается формирование атером и собственно бляшек, постепенно уменьшающих просвет сосуда и вызывающих нарушение кровообращения.
Если процесс образования бляшек не скорректирован извне и действие провоцирующих факторов продолжается, в толще липидных отложений развиваются некротические изменения. Это приводит к кровоизлияниям внутри бляшек и формированию тромбов.
Все эти процессы значительно повреждают стенку аорты и уменьшают ее прочность, что, в свою очередь, служит провокационным моментом для развития аневризм, рубцов, снижения общих эластичных свойств артериальной стенки и может привести к разрыву сосуда на данном участке и обширному кровоизлиянию или кровотечению.
Признаки атеросклероза аорты чаще встречаются у пациентов мужского пола после 45-50 лет. Однако в настоящее время эти данные являются очень условными и в клинике встречаются случаи больных атеросклерозом в возрасте 30 лет и ранее.
Клиническая картина атеросклероза аорты
Симптомы данной патологии очень разнообразны, поскольку клиника заболевания формируется в зависимости от того, какой именно участок аорты максимально поврежден и кровоток каких органов от этого страдает.
Чем больше перекрыт бляшкой просвет артерии, тем весомее нарушения кровотока и тем ярче симптомы со стороны конкретного органа.
Для оценки уровня поражения и понимания обнаруженных у пациента признаков важно понимать, что аорта состоит из грудного и брюшного отделов. Каждый из них обеспечивает кровоснабжение определенных органов: сосуды грудного отдела обеспечивают кровоток верхней половины тела, плечевого пояса и верхних конечностей, брюшной отдел аорты кровоснабжает всю нижнюю половину тела человека.
Атеросклероз грудной аорты долгое время может протекать латентно, без формирования субъективной симптоматики.
Патология данного отдела часто протекает в совокупности с атеросклерозом других сосудистых бассейнов: венечных артерий или сосудов головного мозга.
Часто первые симптомы грудного атеросклероза возникают у пациентов старше 60 лет. Это связано со срывом и физиологическим истощением компенсаторных механизмов и утратой возможности защищать организм от имеющихся факторов риска.
При этом процессами атеросклероза уже охвачены значительные участки аорты и изменения носят глобальный и необратимый характер.
При обращении к специалисту врач фиксирует у таких пациентов признаки выраженного атеросклеротического процесса: повышение артериального (за счет систолического) давления, выраженные периодические жгучие боли в грудной клетке (аорталгия), часто достигающие очень высокой интенсивности, сильное головокружение, связанное с недостаточным обеспечением кислородом головного мозга, нарушение процесса глотания пищи.
Симптомы атеросклероза брюшной аорты выявляются значительно раньше и чаще, чем при поражении верхних отделов сосуда. Однако и в этом случае патологические процессы могут долгое время протекать без выраженной клинической картины.
Клиника со стороны этого отдела аорты обусловлена недостаточным кровоснабжением брюшной полости и органов, там расположенных.
Чаще всего пациентов начинают беспокоить беспричинные нарушения процессов пищеварения, значительное уменьшение аппетита, поносы, вздутие живота, приступообразные боли в околопупочной области, не имеющие четкой локализации, провоцируемые приемом пищи. Такие боли могут купироваться самопроизвольно и поэтому часто путаются больными с гастритом или другой патологией желудочно-кишечного тракта.
Более серьезным проявлением атеросклероза на поздних стадиях может стать тромбоз артерий брюшной полости. Это состояние является жизнеугрожающим осложнением и при отсутствии экстренной помощи может стать причиной летального исхода. При развитии тромбоза висцеральных артерий развиваются некротические изменения участков кишечника и, как следствие, гнойный перитонит. Это состояние требует экстренной госпитализации и срочного оперативного вмешательства.
Основные принципы профилактики и лечения липидных нарушений
Для эффективной профилактики развития атеросклероза необходимо с молодого возраста максимально исключать из своей жизни провоцирующие факторы.
Огромную роль при этом играет диета пациента. Сбалансированное по основным компонентам, богатое клетчаткой и микроэлементами питание способствует формированию нормального обмена веществ, что, в свою очередь, является залогом адекватного липидного обмена. Диета с минимизацией жирных и жареных продуктов помогает снизить содержание в крови вредного холестерина и низкоплотных липопротеидов.
Снизить риск развития данной патологии также помогает контроль массы тела, снижение веса при необходимости, ежедневная физическая активность, полноценный режим сна и бодрствования, регуляция гормонального фона, коррекция сопутствующих соматических заболеваний.
При появлении первых признаков атеросклероза лечение должно начинаться незамедлительно, поскольку процессы разрушения при отсутствии адекватной коррекции развиваются стремительно. Лечение атеросклеротических изменений может быть консервативным или хирургическим.
Лекарственные препараты назначают сразу после обнаружения признаков заболевания. Чаще всего терапия направлена на снижение интенсивности формирования атеросклеротических бляшек. Для этих целей используют статины, препараты никотиновой кислоты, специализированные секвестры высших желчных кислот и т.д.
Также неотъемлемой частью лечения является назначение общеукрепляющих препаратов, лекарственных средств, улучшающих кровоснабжение и питание тканей, антиагрегантов, протекторов сосудистой стенки.
Кроме того, врач-специалист для каждого больного регулирует режим отдыха и физической нагрузки, назначает курс лечебной физкультуры и гимнастики.В случаях, когда атеросклероз аорты является значительно выраженным и может стать причиной развития жизнеугрожающих осложнений, специалисты решают вопрос о проведении реконструктивного вмешательства с протезированием участка сосуда.