Симптоматическая артериальная гипертензия (вторичная)

Симптоматическая вторичная артериальная гипертензия

Каждому третьему пациенту врачи ставят диагноз: симптоматическая артериальная гипертензия. Заболевание поражает лиц молодого и более старшего возраста. Почему давление повышается до высоких цифр и как вылечить заболевание?

При симптоматической гипертензии происходит внезапное повышение давления, обусловленное возросшим периферическим сопротивлением сосудов или усилением работы сердца. Заболевание представляет опасность для здоровья человека и обязательно должно лечиться под контролем врача.

Классификация основных видов симптоматических гипертензий

Различают несколько форм поднявшегося артериального давления у пациента:

• нейрогенную;
• ренопривную гипертензию;
• процесс, вызванный эндокринными заболеваниями;
• ангиогенную форму;
• нейрогенную гипертензию.

Гиподинамический тип повышения давления наблюдается при употреблении лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на почечную ткань. Пациенты с пороками сердца испытывают симптомы, характерные для повышенного артериального давления.

Симптоматические гипертензии при поражениях почек

Нефрогенная симптоматическая гипертония возникает при патологии почечных сосудов и воспалительных заболеваниях почек. Развивается ишемическое поражение ткани почек, возрастает продукция ренина.

Мозговой слой почек вырабатывает недостаточное количество ангиотензивных ферментов. При появлении недуга поражается паренхима почек. Подобный вид патологии характерен для гломерулонефрита, амилоидоза, поликистоза почечной ткани.

Симптоматическая гипертония возникает при изменениях в почечных сосудах вследствие развития злокачественной опухоли, кистозных поражениях почек. Больные, страдающие нефрогенной формой гипертонии, предъявляют жалобы на головную боль, слабость, головокружение.

Доброкачественная форма недуга характеризуется стойким повышением давления, без последующего его снижения. Синдром злокачественной гипертензии проявляется высоким диастолическим давлением, изменением зрения вследствие развития ринопатии, тошнотой, периодической рвотой. Пациенты жалуются на тянущие боли в поясничной области.

Лечение нефрогенной формы недуга предполагает хирургическое вмешательство и применение средств, снижающих артериальное давление и устраняющих причину основного заболевания почек. В исключительных случаях используют удаление пораженного органа — нефроэктомию.

Удаленные почки и их влияние на появление ренопривной гипертензии

Врожденная патология системы мочеобразования вызывает появление вторичной гипертонии. Больные с удаленной ишемической почкой страдают от проявлений ренопривной гипертензии. В процессе прогрессирования гипертонии происходит ликвидация функционального содержимого почки, отражающаяся на степени гипертензии. После удаления почки наблюдается изменения в работе различных органов: поджелудочной железе, сосудах печени и селезенки.

У больных, испытывающих стойкое повышение давления, частота ренопривной гипертензии составляет около 30%. У многих пациентов после удаления почек развиваются атеросклеротические изменения в аорте, влияющие на величину систолического давления.

Причины появления и развития эндокринных гипертензий

К стойкому повышению давления приводят такие болезни, как:

• феохромоцитома;
• синдром Кушинга;
• гипотиреоз;
• гиперпаратиреоз;
• повышенная функция щитовидной железы.

Нарушение производства глюкокортикоидов приводит к развитию синдрома Кушинга. Формированию болезни способствует развитие опухоли, секретирующей кортизол: аденомы или адеокарциномы. Вторичная гипертония развивается вследствие стимуляции ЦНС, увеличения тонуса сосудов под действием норадреналина, задержки ионов натрия и воды в организме больного. Давление не повышается до высоких цифр, кризы не возникают у больного, а лечение назначается врачом своевременно, во избежание осложнений со стороны сосудов.

Терапия заключается в устранении причины повышенного давления и направлена на стабилизацию уровня кортизола. Назначают препараты, подавляющие его выработку. Врач корректирует величину давления, выписывая лекарства: антагонисты альдостерона, сартаны, ИАПФ препараты.

При высоком уровне альдостерона возникают нарушения метаболизма, артериальная гипертония, уменьшение количества ионов калия в крови. В надпочечниках формируется опухоль, вызывающая усиленную выработку альдостерона. При обследовании в крови больного наблюдают низкий уровень калия, а давление повышается равномерно как систолическое, так и диастолическое. Больной испытывает боль в мышцах в покое, сухость во рту, тахикардию. Пациентам показано хирургическое лечение, которое устраняет гипертензию. Врач одновременно назначает медикаментозное лечение для стабилизации давления:

• антагонисты кальция;
• диуретики.

Сосудистая форма гипертензии развивается при патологических процессах в сонных артериях, сужении позвоночной артерии.

Миокардиофиброз влияет на мускулатуру сердца, значительно ослабляя ее. После длительного употребления медикаментов формируются симптоматические артериальные гипертензии. Они возникают в результате стимуляции адреналиновой и симпатической системы и задержки воды. Если больной прекратит прием лекарств, давление приходит в норму. К препаратам, повышающим давление, относятся:

• психоаналептики;
• спазматические средства для бронхов;
• слабительные в большом количестве;
• симпатомиметики.

Давление повышается при употреблении глюкокортикоидов, окситоцина, вазопрессина.

У женщин прием гормональных контрацептивов способствует развитию гипертензивного синдрома. Ангиогенное повышение давления развивается у беременных женщин при нарушении сосудистого баланса. Больные впадают в преэклампсию, представляющую угрозу для матери и ребенка. Врач определяет величину артериального давления и при невысоких цифрах назначает антигипертензивную терапию, если нет симптомов поражения органов-мишеней.

Правильная диагностика ангиогенной гипертонии позволяет провести профилактику неблагоприятных исходов для ребенка.

Повышение давления из-за нарушений гемодинамики

У мужчин часто встречается сужение просвета крупного сосуда — аорты. Артериальное давление возрастает из-за повышения тонуса симпатической нервной системы. Давление повышается ровно как систолическое, так и диастолическое. Гипертонических кризов не наблюдается. У больного заметна сильная пульсация сосудов на шее. В результате физической нагрузки отмечается значительная разница в давлении на сосудах верхних и нижних конечностей.

Гипертония проявляется наличием головной боли, слабости, быстрой утомляемости. Больному назначается хирургическое лечение. При развитом атеросклерозе гипертензия характеризуется наличием систолического давления 140 мм рт. ст. а диастолические показатели составляют менее 90 мм рт. ст.

Врач назначает медикаментозную терапию, включающую препараты, являющиеся антагонистами кальция, и мочегонные средства. Систолическое повышение давления сочетается с эссенциальной гипертонией.

Использование современных методов диагностики позволяет снизить риск осложнений при вторичной гипертензии, улучшить течение основного заболевания и понизить смертность у данной категории пациентов.