Нормальный пульс у взрослого человека

Какой пульс считается нормальным у взрослого человека?

Нормальный пульс у взрослого человека — это ритмическое колебание стенок сосудов, которое возникает вследствие работы сердечной мышцы. Для определения пульсовой волны обычно используют пальпацию сонной, височной, подключичной, плечевой, локтевой, бедренной, заднеберцовой артерий. Самой удобной и часто используемой для определения показателей пульса при пальпации считается лучевая артерия. Для пальпации нужно захватить руку пациента так, чтобы большой палец был расположен на тыльной стороне предплечья, а указательный, средний и безымянный — на стороне артерии.

Пульс человека: особенности

Исследование пульса необходимо проводить на обеих руках одновременно. Если пульсация одинаковая по всем свойствам, то можно дальнейшее исследование продолжить на одной руке.

Существуют такие свойства нормального пульса у взрослого человека, как:

• высота пульса;
• наполнение;
• напряжение;
• частота;
• ритм.

Ритм определяется по промежуткам времени (паузам) между пульсовой волной.

Нормальная пульсация артерий взрослого человека должна быть ритмичной. Если есть патологическое состояние (мерцательная аритмия, экстросистолия), то пульс будет аритмичным.

При таком состоянии необходимо считать не только частоту пульса, но и число сокращений сердечной мышцы. Если обнаружена разница между частотой пульсовых волн, которые были определены на лучевой артерии, и частотой сердечных сокращений, аускультативно определенной, то такое состояние является нарушением пульса. Называется данная патология дефицитом пульса и может быть следствием таких заболеваний, как мерцательная аритмия или экстрасистолия (преждевременное сокращение сердечной мышцы).

У здорового человека частота пульсовых ударов колеблется от 60 до 90 ударов в минуту. Считать пульсацию необходимо не менее 15 секунд, а для получения более точных результатов — минуту.

Учащенный пульс может быть следствием таких патологий, как сердечная недостаточность, гипертиреоз, лихорадка, невроз и так далее. Физиологическое увеличение частоты пульса наблюдается у здорового человека после еды, при волнении, после физической нагрузки.

Сокращение пульсовых волн наблюдается при гипотиреозе (снижении функциональных возможностей щитовидной железы), при внутричерепной гипертензии, при нарушении проведения нервных импульсов в сердечной мышце, вследствие блокад. У здорового человека уменьшение пульсации может быть и физиологичным. Такое состояние наблюдается во время сна, оно свойственно людям, которые занимаются спортом.

Напряжение пульса — это свойство пульса, которое определяется величиной артериального давления. Для того чтобы исследовать напряжение пульсовой волны, необходимо пальцем, который располагается дальше относительно ладони (проксимальнее), медленно сдавить артерию так, чтобы пульсация исчезла под пальцем, находящимся ближе к ладони (дистальнее). Напряжение пульсации артерии будет зависеть от того, какое необходимо приложить усилие. При нормальном состоянии сердечно-сосудистой системы пульс будет иметь удовлетворительное напряжение.

Если нужно прикладывать большие усилия, то такая пульсация будет считаться твердой по напряжению. Она наблюдается при артериальной гипертензии. Если практически не нужно прилагать усилия, то — мягкой. Мягкая по напряжению пульсация наблюдается у людей с гипотензией (низким артериальным давлением).

Наполнение пульса — это свойство пульсовой волны, которое зависит от объема крови, выброшенной сердечной мышцей за одно сокращение. Наполнение пульса измеряется при помощи определения диаметра артерии. Для этого необходимо артерию перекатывать под пальцами так, чтобы не сдавить ее.

У здорового человека нормальным наполнение считается, если у мужчины диаметр равен от 3 до 5 мм, а у женщин — от 2 до 3 мм. Такой показатель пульсации называется удовлетворительным по наполнению.

Что происходит с пульсом при патологических состояниях организма?

При патологических состояниях пульсация может быть полной, пустой или же нитевидной.

Полный пульс наблюдается во время высокой температуры (лихорадка), при недостаточности легких. Пустой — при сосудистой недостаточности. Это происходит из-за скопления крови в органах брюшной полости.

Высота пульса является отражением амплитуды колебания сосудистой стенки во время прохождения пульсового удара. Величина высоты пульса зависит от эластичности сосудистой стенки и от ее наполненности во время сердечного выброса. Большой пульс наблюдается, когда пульс человека является твердым и полным. Малый бывает, когда он мягкий и пустого наполнения.

Большой пульс — это следствие увеличенного объема крови, выброшенной во время систолы сердца и сниженной эластичности сосуда. Такой пульс наблюдается при патологии аортального клапана (его недостаточности). Это происходит из-за того, что наблюдается большая разница между давлениями в сосудах во время систолы и диастолы (сокращения и расслабления) сердечной мышцы. Большая пульсовая волна может быть следствием высокой температуры тела. В этом случае увеличение пульсовой волны происходит из-за того, что тонус стенки сосуда снижается. Малая пульсация будет, если в артерии поступает недостаточный объем крови или же тонус стенки сосуда повышен. Эта ситуация возможна при стенозе аорты. При нормальном состоянии сердечно-сосудистой системы величина пульсовой волны указываться не должна.

Существуют и другие показатели пульсации человека. Эти свойства подлежат оценке только после получения результатов сфигмограммы.

Капиллярный пульс

Это наполненность кровью капиллярных сосудов. Для того чтобы определить капиллярную пульсацию, необходимо аккуратно надавить на конец ногтя пальца руки. При надавливании образуется белое пятно. У здорового человека при нормальном состоянии сердечно-сосудистой системы края этого белого пятна не должны пульсировать. Это отрицательная пульсация капилляров. В том случае, когда границы белого пятнышка начинают пульсировать, пульс будет именоваться положительным. Положительный капиллярный пульс — это признак патологического состояния человеческого организма. Данное явление присуще таким заболеваниям, как гипертиреоз или недостаточность аортальных клапанов.

Еще одним способом выявления капиллярной пульсации является дермографизм. Для этого по коже необходимо провести твердым предметом. Границы красной полосы, оставленной этим предметом, не должны при нормальном состоянии пульсировать.

Пульсация артерии тыльной стороны стопы и венный пульс

Определение пульсации на тыле стопы применяется при диагностике коартации аорты, а также при тромбозе бедренной артерии, атеросклерозе артерий нижних конечностей. Так, например, при болезни Такаясу самым патогномоничным признаком этого заболевания является отсутствие пульсации артерии тыла стопы.

Венный пульс необходимо исследовать только тогда, когда наблюдается видимая пульсация яремной вены. При нормальном состоянии сердечно-сосудистой системы у здорового человека яремная вена практически не визуализируется и не пульсирует. Необходимо отличать ложную пульсацию этой вены от истинной. Ложная — следствие передачи пульсовой волны с сонной артерии на яремную. Это происходит при такой патологии, как мерцательная аритмия. Истинная — следствие патологии трикуспидального клапана (его недостаточности).

Для исследования венного пульса требуется пережать яремную вену. Делать это нужно посередине расстояния между нижней челюстью и средней частью ключицы. В том случае, когда яремная вена набухает выше того места, где ее пережали, следует говорить о наличии отрицательного венного пульса.

Положительным венный пульс будет тогда, когда яремная вена набухает выше места пережатия, а ниже — пульсирует. Положительный венный пульс — это патологическое состояние сердечно-сосудистой системы человека. Такое состояние свойственно заболеваниям, связанным с работой трехстворчатого клапана или недостаточностью правого желудочка сердца.

Пульсация вен брюшной стенки также является патологическим состоянием. Это состояние наблюдается при расширении венозного русла передней брюшной стенки. Расширение диаметра вен происходит вследствие некоторых патологических состояний печени или поджелудочной железы, а также при заболеваниях лимфатической системы органов брюшной полости.

Так, при нарушении оттока крови из русла воротной вены повышается давление в сосудах, кровь начинает сбрасываться в анастомозы. Анастомозы расположены между воротной веной и полыми венами. Такая ситуация наблюдается при циррозе печени, закупорке воротной вены или ее ветвей тромбом. Сдавливание воротной вены может быть следствием ее сдавливания увеличенными лимфатическими узлами или опухолями, расположенными в брюшной полости.

Пульсация сосудов — это отражение многих функциональных возможностей организма человека.

При грамотном исследовании пульса можно судить о состоянии не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма в целом.