Полная блокада правой ножки пучка гиса: причины

Причины появления полной блокады правой ножки пучка Гиса

Полная блокада правой ножки пучка Гиса является нетипичным для человеческого организма недугом, а вспомогательным симптомом при проведении диагностирования сердечных болезней. Такое патизменение выявляется у человека при проведении электрокардиографического профобследования. При выявлении этого симптома у человека отсутствуют жалобы на ухудшение самочувствия.

Причинами появления такого патизменения в проводящей системе сердца могут являться инфекции, которые человек перенес в детском возрасте.

К таким инфекциям относится ангина, грипп, корь, скарлатина или ветряная оспа.

Лечения этого нарушения, которое возникло еще в детском возрасте, во взрослом состоянии у человека уже не потребуется. При обследовании взрослого человека врач наблюдает практически остаточные формы проявления не диагностированного своевременно нарушения работы миокарда.

Выявление нарушения в детском возрасте, особенно если это происходит на фоне излечения от инфекционного недуга, требует от педиатров серьезного подхода к его устранению.

Функции сердечного пучка Гиса

Все органы снабжаются питательными веществами и кислородом при помощи кровеносного потока. Снабжение осуществляется благодаря имеющейся у сердца способности к автоматическому автономному сокращению органа в определенном ритме.Возникновение и передача нервных импульсов, которые стимулируют сокращение сердечных мышечных волокон, осуществляется при помощи специальной проводящей системы, имеющейся в сердце. Одним из участков этой проводящей системы сердца является пучок Гиса.

Пучок располагается в толще мышечной перегородки, расположенной между желудочками органа.
В структуре пучка выделяется правая и левая ножки. По этим структурам импульс возбуждения распространяется на правый или левый желудочек органа. Нарушение нервной проводимости импульса в медицине носит название блокады ножек пучка Гиса. Блокада ножек может иметь различную степень. Неполная степень блокирования предполагает частично замедленное прохождение возбуждающего импульса, а для полной степени блокирования характерно полное прекращение прохождения по структурам ножек возбуждающего нервного импульса.

В медицине выделяется блокада правой и левой ножек или же обоих одновременно — все зависит от локализации места возникновения и развития нарушения. Достаточно часто в раннем возрасте блокирование правой ножки развивается практически без значительных видимых причин, чаще всего такое блокирование бывает неполным и не связано с другими болезнями. Внешне такая блокада никак не проявляет себя и может считаться одним из вариантов нормы.

Отличием полного блокирования правой ножки является то, что возбуждение межжелудочковой перегородки и проведение возбуждающего импульса осуществляются по отдельным волокнам мышечной ткани от левой части перегородки и левого сердечного желудочка.

Симптомы возникновения блокирования

Изолированное неполное блокирование правой ножки пучка не обладает связями с протекающими в организме человека другими нарушениями и недугами, что ведет к тому, что такой вид нарушения сердечной деятельности не имеет характерных внешних симптомов. Этот вид нарушения, как правило, выявляется случайно при проведении плановых осмотров.

При возникновении блокады, вызванной другими, развивающимися в организме патологиями, наблюдается присутствие симптомов первичного недуга, который вызвал блокаду. Сама же по себе блокада не имеет признаков и выявляется только при проведении УЗИ органов грудной клетки, при проведении прослушивания или при снятии ЭКГ. Блокада не всегда является постоянной, она может возникать и пропадать. Встречается тахизависимая изоляция правой ножки, которая исчезает после того, как приходит в норму ЧСС.

Прогнозы развития нарушения

Изолированная форма недуга, развивающаяся у человека, чаще всего обладает достаточно хорошим прогнозом на излечение. Изоляция правой ножки практически никогда не трансформируется в атриовентрикулярную форму. Однако такой вариант развития нарушения наблюдается только в том случае, если нарушение вызвано наличием серьезного недуга.

Изоляция правой ножки пучка, развивающаяся под влиянием артериальной гипертензии или ишемической болезни, в значительной мере ухудшает прогноз развития нарушения. Блокада, которая возникает при развитии острой формы инфаркта, чаще всего не оказывает влияния на течение основного недуга. Большинство исследователей считают, что смертность при развитии БПНПГ повышается только при развитии трансмурального обширного инфаркта. Основная опасность, которая исходит от блокады, получение искаженных результатов электрокардиограммы. Такая ситуация не позволяет с помощью использования ЭКГ выявить инфаркт миокарда.

Причины возникновения и развития блокады ножек

Возникновение блокады правой ножки пучка, как правило, связано с возникновением врожденных аномалий. Наиболее распространенными аномалиями, способствующими формированию блокирования, являются следующие:

• недоразвитость сегмента правого пучка;
• дефект внутрисердечных перегородок между предсердиями и желудочками сердца;
• развитие пульмонального стеноза.

Возникновение блокировки правой ножки обуславливается развитием некоторых недугов в организме. Основными недугами и факторами, влияющими на развитие блокады, являются следующие:

• гипертоническая болезнь;
• развитие острого инфаркта, чаще всего трансмурального, заключающегося в формировании некроза всех слоев сердечной мышечной ткани;
• травмирование грудной клетки при получении тупой травмы;
• ишемия сердца;
• врачебное оперативное вмешательство, проводимое в сердечной области;
• прогрессирующее развитие дистрофии мышечных волокон;
• функциональные и структурные изменения сердечного миокарда — кардиомиопатия;
• повышение концентрации ионов калия в кровяном русле — гиперкалиемия;
• токсикоз, вызванный некоторыми сердечными медпрепаратами.

Лечение блокады правой ножки пучка

Так как нарушения в работе ножек пучка Гиса не проявляются характерными симптомами, изоляция ножек обнаруживается только при обследовании сердца. Выявить нарушение функционирования ножек можно по наличию у человека сердечных заболеваний. По этой причине лечение изоляции правой ножки начинается после выявления сердечных недугов и купирования негативных последствий, которые они вызывают.

Основными сопутствующими заболеваниями при возникновении блокировки являются следующие:

• ишемическая болезнь;
• хроническая токсикация;
• артериальная гипертензия;
• возникновение инфаркта правого желудочка сердца и некоторые другие недуги.

Прежде чем купировать последствия возникновения изоляции ножки пучка, требуется провести лечение основного заболевания, которое способствовало возникновению расстройства. Дело в том, что возникновение изоляции ножек пучка Гиса указывает на наличие серьезных нарушений, локализованных в мышечном слое правого желудочка или межжелудочковой перегородке.

При проведении комплекса мероприятий по купированию последствий возникновения расстройства используются такие медпрепараты, как Эналаприл, Рибоксин, Милдронат или Триметазидин. Подбор препарата осуществляется исключительно лечащим врачом в соответствии с показателями, полученными при обследовании организма пациента.

Дополнительно проводится назначение противоаритмических препаратов, а в случае, если у больного наблюдается повышенное давление, больному назначают медпрепараты, которые снижают давление.

В случае если возникновение нарушения спровоцировано наличием врожденных сердечных пороков, лечение включает в себя оперативное вмешательство.

После проведения курса лечения или оперативного вмешательства пациент наблюдается терапевтами и кардиологами, которые проводят отслеживание динамики изменений и при возникновении необходимости проводят коррекцию используемых терапевтических методов.