Брадикардия: симптомы и лечение, диагностика, профилактика

Типы брадикардии: симптомы и лечение заболевания

У брадикардии симптомы и лечение во многом зависят от причин, ее вызвавших.

Эта болезнь представляет собой один из видов аритмии, для которой характерно замедление частоты пульса до 60 ударов в минуту. Квалифицированные спортсмены такого эффекта добиваются усиленными тренировками. Если брадикардия вызвана патологическими изменениями в сердечных тканях, она может быть причиной сердечной недостаточности.

Разновидности брадикардии

Типы брадикардий и причины, по которым заболевание возникает:

1. Синусовая. Вызвана нарушением способности синусово-предсердного узла передавать нервные импульсы с нормальной частотой, то есть более 60 пульсаций в минуту. Провоцирующие факторы: атеросклероз коронарных сосудов, авитаминоз, ревматизм.
2. Атриовентрикулярная. Возникает при блокадах сердца, когда проведение импульсов нарушается из-за различных патологий сердечных тканей: синусового узла, желудочков, предсердий. Блокады сердца вызываются осложнениями после инфекционных заболеваний, инфаркта миокарда.
3. Нейрогенная. Нарушение передачи импульсов появляется при поражении ЦНС. Причины — психические расстройства различных типов, менингит, онкологические процессы в тканях головного мозга.
4. Токсическая. Уже само название говорит, что замедление сердечного ритма вызывается интоксикацией организма, которая может произойти при поступлении в него ядовитых веществ орально, респираторно или проникнуть при непосредственном контакте через кожные покровы, но также накопиться вследствие печеночной или почечной недостаточности.
5. Физиологическая. У тех, кому постоянно приходится выдерживать повышенные физические нагрузки, для обеспечения систолического выброса необходима удлиненная фаза наполнения желудочков. Частота сокращений сердца в период отдыха может доходить до 40 ударов в минуту, не вызывая никаких неприятных симптомов.
6. Причины появления идиопатической брадикардии врачам выявить не удается. Она считается физиологическим состоянием. Влияет на выбор профессии и возможность заниматься спортом.

Иногда брадикардия может возникнуть из-за рефлекторных воздействий. Спровоцировать замедление сердечного ритма может:

• слишком тугая одежда, особенно тесный воротничок;
• надавливание на глазные яблоки;
• пережимание артерий в области шеи или подмышечной впадины.

Иногда брадикардия связана с раздражением блуждающего нерва. Вызывается оно систематическим долговременным приемом некоторых лекарственных средств. Побочные эффекты вызываются препаратами, назначаемыми для лечения гастрита, опухолей средостения, желчнокаменной и мочекаменной болезней.

То есть причины можно разделить на группы:

• генерировать импульс не позволяют внешние препятствия;
• ЦНС посылает импульсы с нужной частотой, но по органическим причинам их поступление замедляется;
• нарушения происходят на стадии выработки импульса.

Как основные симптомы состояния выделяются:

• шум в ушах;
• расстройство сознания различной степени выраженности;
• нарушение чувствительности конечностей;
• набухание шейных вен и цианоз лица.

Могут появиться судороги, расслабление сфинктеров (недержание мочи и кала), расширение зрачков.

Внезапный приступ брадикардии имеет тройное название — синдром Морганьи-Эдемса-Стокса.

Характер симптомов зависит от состояния вегетативной нервной системы, выраженности синусовой брадикардии, величины ударного объема, наличия в анамнезе заболевания, вызывающего опасное состояние.

В пожилом возрасте заболевание может иметь постоянный характер.

Диагностика заболевания

Если брадикардия вызывается заболеваниями, связанными с патологическими состояниями организма, то она выявляется при обследовании. Когда приступы повторяются несколько раз в год и вызывают чувство страха, необходимо самостоятельно обратиться к врачу.

Диагностировать заболевание несложно по жалобам пациента и графику кардиограммы. Более информативно выглядит холтеровское мониторирование с записью дыхания. Кардиограмму делают несколько раз: в обычном режиме, в состоянии покоя, после усиленной физической нагрузки.

Наиболее информативным является обследование, если наблюдение и регистрация показателей проводятся в течение 2 суток. Более детально клиническую картину можно рассмотреть, если дополнить исследования назначением биохимического анализа крови и УЗИ сердца.

Диагностика брадикардии, которая появилась при остром состоянии: инфаркте, инсульте — должна проводиться в экстренном порядке.

В некоторых случаях наличие брадикардии выявляется только во время плановых медицинских обследований. Заболевание врожденного характера или идиопатического типа дискомфорта своему обладателю не доставляет — организм достаточно к нему адаптировался.

Лечение болезни

К хирургическому вмешательству прибегать приходится редко, и только в тех случаях, когда замедление частоты сердечного ритма патологически влияет на гемодинамику.

Проводятся операции у детей с выраженными пороками сердца, у взрослых — если нарушение импульсной проводимости вызвано образованиями опухолей или рубцов в тканях средостения. Купировать брадикардию можно с помощью установки кардиостимулятора.

Наиболее распространенной является консервативная терапия. Самолечение недопустимо, так как препараты, стабилизирующие частоту сердечных сокращений, одновременно должны купировать симптомы иных заболеваний, имеющихся в анамнезе.

Применение лекарств, имеющих побочные эффекты, замедляющие сердечный ритм, усугубляет состояние. Большинство препаратов, назначаемых при брадикардии, компенсирует недостаток кровообращения путем повышения артериального давления.

Органическая и токсическая брадикардия лечатся после выявления причины и ее устранения.

Идиопатическая и функциональная форма не нуждаются в терапевтических мероприятиях.

Подключать народные средства к лечению брадикардии можно только после установки окончательного диагноза. Растения, которые применяются для составления препаратов, должны обладать следующими свойствами:

• стабилизировать артериальное давление;
• понижать тонус парасимпатической нервной системы;
• усиливать пульсацию сердца.

Наиболее часто используется тысячелистник, китайский лимонник, бессмертник, татарник.

Профилактика заболевания

Профилактические меры при возникновении брадикардии направлены на устранение внешних факторов, усугубляющих состояние и увеличивающих частоту приступов.

Большое внимание нужно уделить рациону. Требуется уменьшить дневную калорийность, отказаться от блюд с избыточным содержанием жира и острых пряностей, уменьшить потребление соли. Рекомендован диетический стол № 10 по Певзнеру.

Алкоголь и курение патологически влияют на работу сердечно-сосудистой системы и могут свести «на нет» медикаментозное лечение. Места этим вредным привычкам в жизни остаться не должно.

Физические нагрузки ограничиваются только при выраженной патологии. В остальных случаях умеренные физические нагрузки даже полезны.

Профилактические мероприятия при брадикардии помогают не допустить сердечную недостаточность и предотвратить образование тромбов, которые представляют серьезную опасность во время сердечной патологии этого типа.