Желудочковая пароксизмальная тахикардия (ЖПТ): причины, симптомы, лечение, профилактика
Особенности пароксизмальной желудочковой тахикардии
Пароксизмальная желудочковая тахикардия — это форма нарушений ритма сердца, связанная с учащенным сердцебиением, которое возникает не под влиянием физической нагрузки.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия — это начинающиеся внезапно приступы тахикардии, связанные с патологиями в миокарде желудочков. Нормальная работа сердца у взрослого человека в состоянии покоя от 60 до 100 ударов в минуту.
Причины желудочковой тахикардии
Тахикардия имеет место тогда, когда сердце бьется более чем 100 раз в минуту. Не всегда, однако, учащенное сердцебиение означает болезнь. Если речь идет о нарушении ритма сердца, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы не допустить серьезных осложнений. ЖПТ в сочетании с тяжелыми заболеваниями пациента может привести к опасным для жизни человека осложнениям. Приступ тахикардии особенно опасен для пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
Одной из основных причин ЖПТ является инфаркт миокарда и состояния, связанные с хронической ишемией — например, при ишемической болезни сердца.
Другие причины приступов тахикардии:
- Дилатационная кардиомиопатия — расширение правого или левого желудочка и систолическая дисфункция.
- Гипертрофическая кардиомиопатия — утолщение мышечных клеток сердца.
- Пролапс митрального клапана (например, синдром Барлоу).
- Электролитный дисбаланс (низкий уровень калия, магния и кальция в крови) при использовании антиаритмических препаратов.
- Миокардит.
- Генетическая болезнь (синдром Бругада).
Состояния, при которых отмечается ЖПТ, это лихорадка, обезвоживание, отравление, анемия и другие. В таких случаях лечебный процесс сводится к попытке устранения причины пароксизма.
ЖПТ способствуют болезни сердца и сердечно-сосудистой системы, чрезмерный стресс и нервозность, курение табака, чрезмерное потребление алкоголя или напитков, содержащих кофеин, употребление наркотиков. Следующие причины возникновения тахикардии, которые можно выделить:
- гипогликемия;
- гиперактивность щитовидной железы;
- инфаркт.
Приступ может возникнуть у людей с развитием сильных эмоций, как положительных, так и отрицательных (например, страх или радость).
Серьезные нарушения ритма сердца могут привести к осложнениям, угрожающим жизни: недостаточности кровообращения, инфаркту сердечной мышцы или внезапной сердечной смерти.
Пароксизм может возникнуть и при слишком резком падении давления (ортостатическая гипотония). Это может происходить при неправильном применении препаратов, снижающих артериальное давление. Тяжесть симптомов зависит от пола, запущенности заболевания и от индивидуальной чувствительности человека на аритмию сердца.
Симптоматика заболевания
У пациента с характерными приступами тахикардии наблюдается учащенное сердцебиение. Сердце имеет очень сильный, быстрый и нерегулярный характер биения. Одновременно пульс ощутим на периферических артериях и доходит до значений в интервале 100-180 ударов в минуту.
Тахикардия может, но не должна приводить к потере стабильности гемодинамики, то есть к ситуации, при которой сердце теряет способность перекачивать кровь в достаточной степени, чтобы обеспечить кислородом все органы и ткани. Если это произойдет, то появятся симптомы:
- головокружение;
- скотома;
- обморочное состояние;
- одышка;
- боль в груди;
- нападение кашля;
- непереносимость движений.
В ситуации, когда снижается способность перекачивания крови в сердце, происходит потеря сознания, в крайних случаях — внезапная сердечная смерть, связанная с прекращением кровообращения.
Необходимо обратиться к врачу, если быстрое сердцебиение продолжалось дольше чем 6 минут, когда нарастало чувство удушья и появилась боль за грудиной. Помощь требуется также людям с характерными приступами учащения сердцебиения, которое происходит из-за интенсивной физической нагрузки или сильных эмоций. В зависимости от причины возникновения ускорения работы сердца различают пароксизм желудочковой тахикардии и пароксизм наджелудочковой тахикардии.
ЖПТ сердца является распространенной болезнью в пожилом возрасте. По сравнению с наджелудочковой тахикардией, ЖПТ является более опасным нарушением, она несет более высокий риск серьезных осложнений, в том числе внезапную сердечную смерть. При появлении симптомов данного заболевания необходима незамедлительная терапия.
Осложнения патологии
Легкие формы приступов могут хорошо переноситься пациентом, в то время как тяжелая форма, в частности, связанная с инфарктом миокарда левого желудочка и сердечной недостаточностью, опасна для жизни. Это приводит к снижению объема крови, выбрасываемой сердцем, которое, в свою очередь, вызывает падение артериального давления, головокружение, образование одышки и может привести к потере сознания.
При тяжелом проявлении пароксизма появляются серьезные сердечные расстройства, кровь не циркулирует в сердце, это, в свою очередь, приводит к потере пульса. Это состояние, требующее немедленного проведения дефибрилляции и сердечно-легочной реанимации. Опасность, связанная с пароксизмами — переход к фибрилляции желудочков и остановка сердца.
Диагностика и лечение
Целью диагностики является поиск причин, вызывающих быстрое сердцебиение. Диагноз тахикардия ставится на основе результатов исследования ЭКГ и ЭКГ методом Holtera (кардиографическое исследование с продолжительностью 24 часа).
Рекомендации для людей, у которых наблюдается тахикардия — значительное ограничение физической активности или отказ от нее. Нарушения ритма сердца, проявляющиеся пароксизмами, иногда поддаются фармакологическому лечению.
У некоторых людей существует необходимость стационарного лечения. Но когда лекарственная терапия не приносит желаемого результата или невозможна из-за риска осложнений, рекомендуется провести процедуру абляции. Она заключается в разрушении очага внутри сердечной мышцы, из которого берут свое начало импульсы, ускоряющие работу сердца. Абляция является очень эффективной терапией при ЖПТ.
Начало лечения зависит от выраженности симптомов и оценки опасности для здоровья пациента. Лечение, как правило, приносит очень хорошие результаты. Препаратами, применяемыми в первую очередь, являются бета-блокаторы или верапамил.
При дисфункциях левого желудочка или аневризме в области левого желудочка может произойти нарушение ритма сердца. Лечение включает в себя, с одной стороны, подбор правильных препаратов, стабилизирующих работу сердца, а с другой — рассмотрение возможности имплантации электрического кардиостимулятора, который должен предотвращать возникновение приступов тахикардии. Если, несмотря на имплантацию кардиостимулятора, происходят серьезные расстройства ритма, выполняют абляцию участков сердца.
Профилактика тахикардии
Людям, страдающим тахикардией, рекомендуется ограничение приема напитков, увеличивающих сердцебиение, таких как кофе или энергетические напитки. Если нарушения ритма сердца возникают у людей, занимающихся спортом, то желательно минимизировать физические нагрузки.
Профилактика тахикардии связана с предотвращением возникновения болезней сердца и других заболеваний, которые могут влиять на правильную работу сердца. Важен здоровый образ жизни, правильное питание, регулярная физическая активность. Стоит также избегать стрессов и сильных эмоций, которые могут негативно повлиять на состояние и текущую работу сердца.
Если не лечить тахикардию вовремя, она может быть прямой угрозой жизни и привести к развитию тяжелых осложнений, поэтому при ее подозрении следует обратиться за помощью к врачу-кардиологу.