Симптомы инфаркта миокарда (сердечного приступа)

Заболевание инфаркт миокарда: признаки

К сожалению, в настоящее время проблемы с сердечно-сосудистой системой беспокоят многих, особенно инфаркт миокарда. У кого-то это проявляется незначительной болью в сердце после физической нагрузки, у других же наблюдается постоянная одышка, которая значительно ухудшает качество жизни больных. Симптомы сердечного приступа необходимо знать каждому. Только ранняя диагностика заболевания может помочь избежать серьезных последствий. Люди часто путают боль в области сердца с обыкновенным защемлением нерва, хотя это также может быть и предвестником серьезной болезни.

Сердечный приступ: причины

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — состояние, связанное с развитием системного поражения сосудов. Они поражаются в результате атеросклероза — заболевания, связанного с отложением холестерина на стенках сосудов.

В норме холестерин на интиме (внутренней оболочке) не откладывается, так как на ней имеется слой гликопротеидов, препятствующий отложению различных веществ. Однако при поражении сосудов создаются условия для адгезии молекул холестерина. На месте поражения сначала образуется жировое пятно, которое постепенно перерастает в атеросклеротическую бляшку.

Бляшка приводит к снижению просвета сосуда и уменьшению проходимости по нему крови. Сужение сосуда менее чем на 70% еще не дает картины ишемической болезни (ИБС), поэтому многие пациенты попадают в стационар с уже выраженными изменениями.

Первые признаки сердечного приступа:

• боль за грудиной, проявляющаяся при значительной физической нагрузке;
• одышка;
• боль колющего характера, которая может отдавать в руку или спину.

При чрезмерной нагрузке на организм на фоне длительно существующей ишемической болезни (ИБС) может возникнуть более тяжелое осложнение — сердечный приступ (как он известен в народе).

Жизнеугрожающее состояние, часто приводящее при неоказании помощи к летальному исходу — это инфаркт миокарда.

Обычно при его развитии немногие успевают принять соответствующие меры первой помощи, что приводит к развитию постинфарктных осложнений или смерти.

Как распознать инфаркт миокарда

Как было сказано, его основой является ишемическая болезнь сердца. На фоне перегрузки миокарда и кислородного голодания развивается некроз сердечной мышцы. Как же он проявляется?
Классические симптомы и признаки инфаркта миокарда:

1. Интенсивная боль в грудной клетке.
2. Боль сильная, сжимающая, не купируемая нитроглицерином (что отличает инфаркт миокарда от приступа стенокардии при ИБС). Ее появление обычно происходит на фоне чрезмерного утомления или тяжелой физической нагрузки. Раньше инфаркт миокарда называли еще разрывом сердца, однако это несколько неправильное определение. Разрыв может развиться в результате образования рубца на месте инфаркта миокарда и крайне редко — без него в анамнезе.
3. Кроме боли инфаркт миокарда сопровождается тахикардией, одышкой. Пациентов знобит, лицо покрывается липким холодным потом. Наблюдается снижение артериального давления, вплоть до развития коллапса.

Пациенту и его близким необходимо учитывать все жалобы при инфаркте миокарда.

Лечение заболевания

В первую очередь нужно уметь распознать развитие сердечного приступа: симптомы. Основными признаками его будут являться следующие состояния:

• сильная боль в груди;
• посинение губ;
• одышка.

Симптомы сердечного приступа могут проявляться в любом возрасте.

Если помощь оказывается в домашних условиях, в первую очередь необходимо дать пациенту нитроглицерин, так как иногда под клиникой инфаркта может развиваться интенсивный приступ стенокардии, и в этом случае может помочь данное лекарство. Являясь периферическим вазодилататором, нитроглицерин способствует восстановлению нарушенного кровотока в суженных сосудах. Прием нитроглицерина проводится сублингвально, с интервалом в 5 минут. Если прием трех таблеток не оказывает действия, нужно сразу же заподозрить инфаркт миокарда.

Надо вызвать скорую помощь. До того как она приедет, необходимо дать пациенту таблетку аспирина. Он способствует уменьшению зоны некроза за счет расщепления микротромбов в миокарде. Таким образом, удается достичь остановки миокардиального некроза (если таковой имеется). До приезда скорой больше никакой помощи оказать не удается.

Когда приедет скорая, если у них имеются в наличии тромболитики (альтеплаза, стрептокиназа), то следует вводить именно их. Данные средства способствуют разжижению (лизису) тромбов, и если начать лечение ими своевременно (первые 6-12 часов от появления первых признаков инфаркта), то обычно удается купировать патологический процесс полностью. Осложнения после этого развиваются крайне редко.

Если же этих препаратов в наличии нет, следует ввести пациенту морфин или промедол. Данные средства относятся к группе опиоидных анальгетиков и способствуют снижению болевого синдрома, что крайне важно. У многих пациентов тяжелое состояние развивается не из-за некроза мышцы сердца, а как раз-таки от развития кардиогенного или болевого шока. Поэтому морфин является препаратом первой линии в лечении инфаркта миокарда на догоспитальном этапе. После этого обязательно экстренно госпитализировать пациента в специализированный стационар, а если такового не имеется — в отделение реанимации любой из больниц.
По доставке в больницу пациента обязательно следует определить в отделение интенсивной терапии, где ему будет организован должный уход и наблюдение.

Сердечный приступ: скорая помощь

Пациенту проводится установка трех катетеров с целью отвода мочи и внутривенного вливания инфузионных растворов. Обязателен контроль ЭКГ и профиля давления.
Довольно часто инфаркт миокарда может перерастать фибрилляцию предсердий, что является крайне неблагоприятным фактором, особенно на фоне имеющегося органического очага поражения и гипоксии сердечной мышцы. Обязательно в таком случае иметь под рукой антиаритмики и дефибриллятор.
Пациенту назначается интенсивная тромболитическая терапия. Используются те же препараты — альтеплаза, стрептокиназа. Перед назначением этих средств обязательно следует провести пробу на переносимость таковых.

Некоторые современные методы позволяют провести тромболизис при помощи эндоскопического вмешательства (механического разрушения тромба и последующей постановки стентов в пораженные сосуды).

Параллельно проводятся мероприятия по поддержанию артериального давления на постоянном уровне. Это проводится в профилактических целях, так как при повышении давления нагрузка на сердце значительно увеличивается, что может привести к разрыву миокарда, и в данном случае пациент может умереть за считаные минуты.

При падении артериального давления, особенно в раннем периоде, высок риск кровоизлияния как в стенку сердца, так и в перикардиальное пространство.
Внутрисердечная гематома не так опасна, так как возможен исход в сторону ее организации (ограничения). В худшем случае возможно ее нагноение, что потребует экстренного вмешательства.
При кровоизлиянии в полость перикарда возможно развитие тампонады с последующим сдавлением стенок сердца и его остановкой.

При тяжелом состоянии пациента необходимо перевести на искусственную вентиляцию легких.
За эффективностью лечения наблюдают при помощи электрокардиограммы в динамике. Снижение амплитуды сегмента st, уменьшение патологического зубца q означает переход инфаркта в стадию рубца. Если терапия была начата своевременно и правильно, электрокардиограмма возвращается к норме.

Сердечный приступ: осложнения

Довольно часто после перенесенного инфаркта бывают осложнения, которые принято подразделять на ранние и поздние. К ранним осложнениям относят кровоизлияние, ТЭЛА. Более поздние осложнения проявляются через месяцы и даже годы после перенесенного инфаркт миокарда.

К ним можно отнести:

• пороки сердца;
• нарушения ритма;
• блокады;
• развитие аневризм сердца.

Данные осложнения развиваются не у всех. Это зависит от того, инфаркт миокарда какой формы развился у человека, как быстро было начато соответствующее лечение и какой образ жизни ведет пациент.
Более подвержены развитию осложнений пожилые люди, люди с сахарным диабетом, а также с системными заболеваниями крови. Данный контингент должен обследоваться несколько раз в году для выявления факторов риска развития инфаркта миокарда.

Профилактические мероприятия должны включать в себя своевременные осмотры и постановку на учет у участкового врача по поводу хронических заболеваний. Профилактика развития заболевания «сердечный приступ» заключается в соблюдении диеты (исключение из рациона жирных и калорийных продуктов питания), снижении массы тела при ее избытке, дозированных физических нагрузках, лечении сопутствующих заболеваний (особенно ишемической болезни).

Как можно заметить, сердечный приступ является довольно опасным состоянием. Промедление в оказании помощи может привести к непоправимым последствиям. Из-за этого каждый человек должен быть ознакомлен с мероприятиями неотложной помощи, чтобы в случае необходимости спасти жизнь себе либо другому человеку. Для своевременной реакции на возникшую проблему надо знать признаки инфаркта миокарда наизусть.