Хроническое легочное сердце: симптомы и лечение
Лечение хронического легочного сердца
Приводят к гипертензии или такому недугу, как хроническое легочное сердце, комплексное нарушение гемодинамики крови, развитие недостаточности кровообращения, необратимых изменений, происходящих в правом желудочке сердца на фоне имеющихся заболеваний. Работа сердца дает сбой, нарушается способность оснащения кровью всех жизненно важных органов в полном объеме, утолщаются, расширяются стенки правого сердечного желудочка, в легких повышается артериальное давление.
Симптоматика ХЛС
Сначала у больного проявляются симптомы легочных заболеваний, в результате которых спустя какое-то время начинает формироваться хроническое легочное сердце, увеличиваются его отделы (правый желудочек и предсердие).
У больного наблюдаются:
- синюшность, бледность кожи, синева губ (иногда синеют уши, нос, стопы, кисти);
- одышка после физических упражнений либо в состоянии покоя;
- отечность на поздней стадии ХЛС;
- устойчивый кашель с отделением мокроты, иногда с примесями крови;
- апатия, быстрая утомляемость, сонливость;
- понижение артериального давления;
- шум в ушах и голове от нехватки кислорода;
- замедленное выделение мочи;
- отеки по всему организму при асците брюшной и грудной полостей;
- неритмичное сердцебиение в результате увеличения размеров сердца, его невозможности перекачивания крови в полном объеме.
Форма ХЛС зависит от первичной патологии заболевания.
При бронхолегочной форме воспалительный процесс в основном начинается с бронхов или тканей легких.
При васкулярной форме первопричиной являются воспаленные стенки сосудов, поражения сосудов малого круга кровообращения.
При торакодиафрагмальной форме первопричиной развития ХЛС являются имеющаяся деформация грудной клетки в результате травм, ушибов или поражения позвоночника. Иногда при легочном сердце у больного наблюдаются ожирение, синдром Пиквика.
По каким причинам развивается ХЛС?
Как уже было сказано ранее, первопричиной развития ХЛС являются иные заболевания, связанные с поражениями бронхов и легких: бронхит хронической формы, пневмония, эмфизема, фиброз, туберкулез легких, полученный инфекционным путем и поражающий полностью легочную ткань.
ХЛС возникает на фоне профессиональных заболеваний: пневмокониоза, силикоза. На легких оседают пыль, частицы оксида кремния. При туберкулезе ткани легких рубцуются, орган становится менее эластичным, невентилируемым.
Грудная клетка становится подвижной, патологически ненормальной. Нарушается вентиляция легких в результате истощения, ожирения, торакопластики, кифосколиоза (искривлений позвоночника с выпячиванием вбок или вперед).
К поражению легочных сосудов может привести повышенное артериальное давление в легких, воспаленные стенки сосудов, паразитарное заболевание плоскими червями-паразитами (шистосомоз), опухоль грудной клетки, которая при увеличении начинает давить на вены, артерии легких.
Как можно выявить ХЛС?
Выявить хроническое легочное сердце на начальном этапе сложно, поскольку его развитию предшествуют иные легочные заболевания. Врач изучает симптомы, характер заболевания, наличие сердечных легочных заболеваний, опухолей у родственников, случаев смерти по данным причинам.
При осмотре могут наблюдаться шум в сердце, хрипы в легких, понижение артериального давления, гипертрофия желудочка правого сердца, отечность, синюшность покрова кожи, изменение сердечной тональности, не присущее человеку ранее.
При анализе крови повышен уровень эритроцитов, гемоглобина, в крови много красных антител, белка с содержанием железа. По анализу мочи можно определить наличие осложнений. Для полной диагностики пациенту назначается ряд аппаратурных обследований:
- Биохимия, при которой берется анализ крови для определения уровня холестерина, наличия в крови атеросклеротических бляшек, холестерина, сахара, некоторых белков (в качестве показателей состояния печени).
- Эхокардиография, обследование ультразвуком (для выявления и подтверждения гипертрофии правой части сердца, оценки давления в артерии легких).
- Электрокардиография (для показаний степени активности сердца, нагрузки на правый желудочек).
- Рентгенография (для выявления признаков, по которым увеличился правый желудочек, появилась легочная гипертензия).
- Магнитно-резонансная томография (для обследования всей полости и органов грудной клетки). МРТ абсолютно безопасна, сегодня часто применяется для диагностики многих заболеваний.
- Компьютерная томография, позволяющая обследовать необходимые органы послойно, до мельчайших складок.
Для того чтобы исследовать, как движется воздух по дыхательным путям, распределяется в легких, иногда врачи применяют методы спирометрии, спирографии или пневмотахографии.
Как нужно лечить ХЛС?
Сначала нужно устранить первопричины заболевания, приводящие к развитию ХЛС. Важно предотвратить легочную гипертензию, патологию в легких, недостаточное оснащение кровью правого желудочка.
Назначаются влажные ингаляции кислородной смесью, белковая диета, витамины А, В, C. Прием соли нужно ограничить до 4-5 г в день. Отрицательно на сердечную деятельность влияют физические нагрузки, их нужно ограничить. Если дыхательная недостаточность ярко выражена, то больному прописываются стационар и постельный режим, то есть полное состояние покоя.
Для улучшения проходимости бронхов назначают бронхолитики, для расширения бронхов гормональные препараты, муколитики для разжижения мокроты и быстрого выведения ее из организма, отхаркивающие препараты.
Для расширения сосудов и нормализации давления в легких больному назначают нитраты, ингибиторы, блокаторы, препятствующие проникновению кальция в мышечную массу сердца, изменяющие частоту его сокращений. Для понижения склеиваемости, свертываемости крови назначаются антикоагулянты, дезагреганты. Для устранения отечности — мочегонные средства.
При деформациях, повреждениях, переломах грудной клетки лечение требует хирургического вмешательства, возможно проведение операции.
К каким осложнениям может привести ХЛС?
Хроническое легочное сердце нужно лечить, иначе последствия могут быть плачевными. При осложнениях нарушается ритм сердца, ухудшается течение основного имеющегося заболевания. Когда человек отдыхает, сердце находится в патологическом, ненормальном состоянии.
Поскольку органы и ткани не получают кровь в достаточном объеме, у больного развиваются анемия, тахикардия. Истощенному организму вскоре становится нечем компенсировать недостаток крови в органах и тканях, исход через 2-4 года при отсутствии должного лечения летален. Хроническая форма заболевания предполагает прохождение плановой госпитализации, курса лечения, направленного на стабилизацию кислотно-щелочного баланса крови, поддержание стабильного состояния больного, уменьшение одышки, корректировку сердечно-сосудистой деятельности.
Что важно знать для профилактики ХЛС?
В первую очередь нужно отказаться от курения и помнить, что даже пассивное курение наносит большой вред здоровью человека. Важно соблюдать режим отдыха, физического труда, хорошо высыпаться. Не допускать переохлаждения организма, простудных легочных заболеваний, ведущих к воспалительным процессам в легких.
При обострениях нужно проводить антибактериальную терапию, диагностику легких, не отказываться от лечения. Важно соблюдать технику безопасности при работе на вредном производстве, пользоваться средствами индивидуальной защиты. Больные нуждаются в санаторно-курортном лечении.
При диагностировании заболевания они имеют право на полное лечение, а также на присвоение группы инвалидности по усмотрению врачей.